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SAI DIARY

歯科の小児治療　大阪大学歯学部卒後研修①

2016年1月26日

１月２４日に、阪大歯学部主催の卒後研修を受講してきました。

標題は、「小児の歯科治療　基本から最新トピックまで」

小児歯科関連の書籍は少なく、卒後、勉強する機会も少ないので、とても為になる談話会でした。

講師の仲野教授は、学生の時、小児歯科でお世話になった先生で、ずいぶん若くして教授になられたなという印象しかなかったのですが、受講して、改めてすごい先生だなと尊敬しました。

まず、何気ないデータをとても丁寧に扱われていて、思い込みで処理していないです。

全国的にみて、国立の附属病院の小児歯科ほど、多くの子供を診ている小児歯科は存在しないでしょうから、その膨大なデータを分析することは、とても大きな意義があります。

実際、どうなのか？を教えてくれるすばらしい授業でした。

覚書の形でざっと記しておきます。

まず、乳歯の生える時期は、昔６ヶ月でしたが、最近は７から９ヶ月。

１０人に１人くらいの頻度で、先天性欠損（これは、すごく感じてます）

「乳歯は生えかわるから」という発想からの脱却。

小児歯科と矯正を組み合わせ、経過観察・咬合誘導・開窓・抜歯・矯正治療とカスタムメードな一貫治療体系を目指す。将来を見据えた介入をしていく。

３歳未満の治療は不可能。３歳半過ぎるまで、なんとか治療をひっぱり、進行抑制をメインに対応する。褒められて嫌な子供はいないので、大げさなくらい褒める（吉本新喜劇なみに（笑））

３歳からは、保護者は待合室でお待ちいただき、１対１で勝負。

たくさん虫歯がある子供には、まず母親教室。きちんと撮れなくてもレントゲン撮影はすること。画像からのデータは必ず役に立つ。

嘘に、子供は敏感なので、「何もしない」といって騙して連れてくるのではなく、ごまかして、なんとか連れてきてもらうこと。予定通りいかなくても何か一つして、終了時にほめて帰す。

小児の接し方に関しては、以上の内容でした。

う～ん、吉本新喜劇のように褒めたおさないといけないのね。

保護者の方もよろしくお願いいたします。

 

次のブログは、虫歯と歯周病について書きます

 

自分の口臭は分らない

2015年11月18日

とある歯科雑誌に

「東京オリンピックに向けて新たな課題。

外国人の７割が日本人の口臭に不快感。」

というコラムが載っていました。

日本人の約９割が自己判断で「自分は歯周病ではない」と回答し、

口臭についてはほとんどの日本人が自覚していないとの結果だそうです。

一方で、一日２回以上歯を磨いている人が７割もいるという結果も。

当院では、必ず、口臭があれば伝えています。

本来のマニュアルとしては、口臭を伝えるのは良くないみたいですが、歯科の人間が

伝えずに誰が伝えるのよ！と私は思うので、必ず伝えてしまいます。

実際のところ、気付いていない人のほうが圧倒的に多く、そして、少し

言い訳をされます。例えば「胃が悪いから」「タバコの臭いではないか」など。

我々は、プロなので、胃酸の臭い、タバコの臭い、ニンニクの臭い、歯周病菌の臭いは

大体、かぎ分けることができます。

虫歯がないからと言って、口臭がないとは限りません。

口臭の原因となる菌は、虫歯の菌とは違うのです。

他人に面と向かって「口が臭いよ」と言える人はそれほど多くは有りません。

そして、自分の臭いは自分では分らないように人間の仕組みは出来ています。

是非、自己診断ではなく、口臭チェックも兼ねて、歯科の口臭チェックを受けてくださいね。

必ず、臭いが無くなる所まで、治療をしますので、お任せ下さい。

 

 

 

 

根充剤　ガッタパーチャポイントのアレルギーについて

2015年11月13日

私が学生の頃、神経を抜いた後に入れる根充剤としてほぼ１００％使われているガッタパーチャは

アレルギーがほとんどないと学びました。

ずっと、そう思いこんでいましたし、調べることもなかったのですが、ある時、ガッタパーチャ

ポイントは、１００％ガッタパーチャではなく、酸化亜鉛がずいぶん多く含まれていることを

知りました。

亜鉛アレルギーに対応するため、他に何が使えるかと探しました。

たしか、レジロンというレジン系のポイントがあったなと問い合わせたところ、予後不良で

販売中止になっていました。

昔、根管治療のセミナーを受けた時に、レジロンとMTAセメントを自費治療で推奨していましたが

数年経って、レジロンが予後不良だなんて。

人体実験はしちゃいけないですよね。もう一つのMTAの方は、良い成績が続き、ここ最近のトレンドと

なっています。

MTAセメントは、ポルトランドセメント歯科版といった感じです。

充填するのにコツが要るので、使いにくいですが、水分を含むと硬化膨張しますので、

口腔内という浸潤状態で硬化して膨張することは、非常に理に適ってます。

pHの値も殺菌に効果があります。

レジンはプラスチックなので、湿潤状態では接着に不利です。

MTAセメントは鉄イオンを含みますので、鉄に対してアレルギーが無いかを事前に

確認する必要がありますが、根管治療そのものに対して、非常に予後が良いですし

代替治療としてよいと思います。

歯科金属アレルギーに対して、金属ばかりに目が行きますが、溶けたイオンにアレルギー反応が

起こるわけで、ガッタパーチャや、補強に使われる芯にも注意が必要です。

メタルポストの代わりに今は、ファイバーポストで対応可能です。

 

矯正の術前術後

2015年11月13日

矯正が終了したので、写真アップです。

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途中で、東京に引越しされたので、最後のほうは、なかなか調整出来なかったけれど、

無事終了しました。少しホワイトニング始めたところです。

真っ白になるのが楽しみです。

第２７回日本舌側矯正歯科学会学術大会

2015年11月4日

１１月３日にリンガル矯正の学会がありました。

グランフロント大阪だったので、家から徒歩で行けたので、ちょっと嬉しかったです。

症例を極める－アングル２級１類の治療法　がテーマでした。

リンガル矯正は、アメリカではあまり人気が無くて、（アメリカ人は

矯正自体が裕福な証だし、小さい頃に矯正するから気にならないみたいです）

フランスや日本に多いです。日本人はやはり見えたら嫌だと思う国民ですね。

 

IMG_3659 IMG_3662スピーカーの５人の先生です。

矯正装置もまだまだ、発展途上で、次から次へと新しいものが出てきます。

当院では、クリッピーLという日本製のブラケットを愛用していますが、昔は

STbやKurzといったブラケットを使っていました。私の個人的な意見ですが、

頻繁にリニューアルされる商品は、あんまりかなと思います。考えた考え抜かれた

製品であれば、そう簡単に形の変更があるはずがありません。今後も、よく吟味して

取り入れていきます。

審美が好き過ぎて、被せるだけでは足らず、きれいに並べたいということから

矯正を始めたので、始めた時から、リンガルをやりたいと思っていました。

その頃、矯正用マイクロインプラントが日本でも認可が下り、マイクロインプラントと

リンガル矯正はとても相性が良く、組み合わせると今まで出来なかったようなことが

非常に多くできるようになりました。

今回の学会で、私が尊敬する先生方のお１人が、「リンガル矯正に王道なし。

患者様の最も良い結果をひたすら模索するしかない」と言ったような内容のことを

話されていて、本当にその通りだと思い気持ちが新たになりました。

そして、アンカーがあることで、より多くの移動が可能になりましたが、それはそれで

長い目で見ると人体に悪影響を及ぼすかもしれないということ。

考えて考えて、将来も後悔のない治療を進めて行きたいと思った一日でした。

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