最近、インスタに矯正ばかりアップしていて、HPブログがご無沙汰していたので、インプラントについて書きます

なんとなく、インスタにレントゲン写真載せても地味ですからねぇ

上顎に５本埋入しています。骨がもうギリギリで、サイナスリフトすれば良いのですが予算オーバーしてしまうので。

サージカルガイドで残存骨を攻めています。

こんな感じで、骨の真ん中に綺麗に入ります。

歯が入るのは半年後になるので、来年にこの続きを書こうと思います

CTと連動して設計できるのが素晴らしいですね

矯正もインプラントも３Dデータのおかげで飛躍的に精度が上がり治療する側の我々歯科医師も恩恵を受けています

昔は、ドキドキしたのですが、今は「大丈夫」と自信を持って骨に穴を開けることが出来ます

昨日、誕生日を迎えまして、開業１７周年となりました。

４７本の黄色いバラと、患者様からお花のバスケットをいただきました。

１０年目を超えた時、診療スタイルも安定してもう大丈夫だとホッとしましたが、

それからあっという間に７年が経ってしまいました。

若い頃はどの分野もまんべんなく学ぶように心掛けてチャレンジしてきましたが

もう歯科医師人生の後半戦に入り、好きな分野を深く掘り下げて治療をしていきたいと

思っています。

可能な限り歯は綺麗じゃないと嫌だし、それを維持してくれないとガッカリ・・・

そんなことを思いながらこの一年も頑張って参ります。

これからもよろしくお願いします。

玉置彩

最近は、インスタばかりに投稿して、ブログ更新をしていなかったので、少し大きな症例を。

５０代女性です。

上顎が全てグラグラで総入れ歯になりそうでした。予算の上限もありましたので、

インプラントでの修復と入れ歯の併用を想定しました。

ただ、まだお若いしおしゃれな方でもあったので、旅行先で夜、入れ歯を外して寝る時、

お友達とのランチで入れ歯の具合を気にする・・・のは少し辛いのではないかと

思いまして、なんとか前歯を残せないかと、まずは歯周治療に専念しました。

予想以上に復活したので、とりあえず前歯は保険のブリッジをいれ、奥歯はインプラント

の準備を始めました。上は削る前のお写真。

シミュレーションでは

上顎に合計５本です。下顎は２本すでに埋入済で、入れ歯とはお別れしています。

まぁ、本当に骨が無くて。サイナスリフトのような大きな手術はしたくないという

患者さんの希望もあり、ソケットリフトで対応できる範囲で設計を立てました。

このように、１本ずつ、角度や位置を決めていきます。

５本中３本が、上顎洞に当たってしまうので、上顎洞底を持ち上げることになります。

それでも、何ミリは確実に骨があるということが事前に分かるので、思いがけないミスを

防ぐことができます。

上顎に４本しか歯がないので、自分がどこに埋入しようとしているのか良く分からなく

なるのですが、ガイドを使えば、予定通りの位置に埋入できます。

こんな感じで上がってきました。

ここまで準備して、手術に挑むと、完璧にやり遂げようという気持ちになります。

まぁ、患者さんは今の入れ歯でも結構満足しちゃっているようで、なんでも食べられると

おっしゃっています。ちょっと逃げ出したい気分にもなりますね（＾＾）

歯根連動セットアップ付きフルデジタルインダイレクトボンディングシステムのご紹介です。

とても素晴らしい技術の進歩なのですが、歯医者ではない一般の人には、？？？かもしれません。

歯は、骨があってこそ、役割を果たす体のパーツです。
綺麗に並べるだけでなく、骨の形に合わせて、最善の配列をすることが、

超高齢化社会で歯を残すために重要です。

骨の中の状況を確認しながら、矯正治療を行います。

そして、更に大切なことは「どこにブラケットを付けるのか？」

普通の矯正を「ダイレクトボンディング」と言います。

歯科医師が直接歯にブラケットをセメントで付けています。

ブラケットには、角度が組み込まれていて、歯の種類ごとに既製のブラケットが作られています。

ところが、１００人いたら、１００種類の歯の形があるので、微妙に合わないのですね。

微妙に合わないですが、だいたい合っているのが既製品です。

人生で一度しか経験しない矯正治療で、「大体よりもなるべく完璧」を目指すのは当たり前だと思うので

大人の矯正は、「インダイレクトボンディング」を採用しています。

この「インダイレクトボンディング」とは、事前にブラケットをオーダーメイドで作製してから

合着することを言います。

普通の矯正よりも、幾分費用は掛かりますが、私の取り分は少し少なくなるように

金額を設定しています(^^)

技工料に差額分以上が掛かっています。

それでも、トラブルがほぼ発生しないことと、何度もブラケットを付けなおしたりしなくて済むこと

仕上がりは現時点で最善であることを加味すると、「インダイレクトボンディング矯正」が

良いです。

そして、どうしても私が歯根の位置を見たいという気持ちがあります。

変な位置の歯も、どうやって動かそうかと事前に色々、模索できます。

前歯の角度も骨の中に入るように設計できますから、極めて安全です。

審美歯科が専門ですが、「歯だけが人生ではない」「見た目でその人の価値は決まらない」です。

人生の最後まで食べたいものが咬める歯を残して上げたいし、自分の歯が自慢で

笑っていて欲しいと、どの歯科医師も思っていることと思います。

昨今、変な矯正も増えていて、やり直しの相談も増えています。

しっかりと話を聞いてから、矯正は始めてくださいね。

セカンドオピニオンでもお気軽にお問い合わせください。

上顎急速拡大や緩徐拡大は、成人では出来なかったのですが、矯正用アンカースクリューを使って安全に効果的に行えるようになっています。

矯正用アンカースクリューは、TAD（テンポラリーアンカーデバイス）ともいいます。

一次的に骨内に埋めて、固定源として使います。

今では、矯正の患者さんにほぼ使う必須アイテムです。

初診時です。

治療中の様子

最初の上顎

急速拡大装置とTAD埋入

上顎拡大後のリンガル矯正の経過

下顎の最初

リンガル矯正中

口腔内が広がっていくのが、良く分かると思います。

舌のスペースが確保されますし、呼吸器系にも良い効果があり、無呼吸症候群の予防にも繋がります。

当院でも、歯科ボトックス注射（歯科ボツリヌス治療）を始めました。

人の寿命が１００才に近付いている昨今、歯の寿命はそこまで長くありません。

歯周病治療・矯正・インプラント・予防治療を駆使して、更に『咬合圧を制御する』

必要があると思うようになりました。

以前から、噛む力の弱い子供たちへ「咬合育成」は行っていましたが、年齢を重ねると

『咬合力の適正化』が必要になってきます。

歯ぎしり・くいしばり・咬筋の過緊張・片頭痛・ガミースマイル・顎関節症の緩和・オトガイ筋の緊張緩和など、多くの治療効果があります。

嬉しい副反応としては、小顔効果ですね。

費用ですが

１．ガミースマイルの改善　　２万円

２．オトガイ部の梅干し皺の改善　　２万円

３．咬筋肥大の改善　　３万円

効果は６カ月程度です。

歯は消耗品です。すり減ると元には戻りません。大切に使って下さいネ。

今年も無事に誕生日を迎えることができました。

数えてないですが、もしかしたら、バラの本数は私の年齢なのかな。

毎年、ありがとうございます。

家と診療所の往復の日々ですが、早く終わらせるにはこれが一番と思うので、

皆さん、もう少し頑張っていきましょう～

ウイルスの祭典、あっ間違えました、オリンピックが始まりましたね。

ネットで、アガサクリスティが書いてるんじゃないかというネタに、ワクワクして

しまいました。そして誰もいなくなったりするのでしょうか。。。

１回目のワクチン接種がしんどくて、延ばして伸ばして一昨日、２回目の接種を終えました。

スタッフは、とっくの昔に終わっているのに。

前回、太ももに接種して、少しざわつきましたが、２回目となると、「そういう人」という

枠に入れられるのか、何事もなかったかのように太ももになりました。

先生に「太ももにするのね～。は～い、力抜いて、ブラブラさせて～」って言われて

中年女性が、足ブラブラさせたらマズいだろ～って心の中で突っ込みながら、無事に終わりました。

今回は、筋肉痛もなく発熱もなく倦怠感もなく、生食だったんじゃないかと、失礼なことを

思っている玉置です。

注射いやだなぁと思いながら、１回目のワクチン接種を受けてきました。

翌日、外科手術を入れていたので、筋肉痛は困ると思って、太ももにお願いしました。

ちょっとした騒ぎになりましたが、「自己責任」ということで、太ももに…

太ももの筋肉痛は、ボリュームたっぷりあるから、まぁいいのですが、

倦怠感、嘔吐、下痢、眩暈で、なかなかの副反応を体験しました。

２４時間後には、回復したのですが、２回目は、１回目を超えるのであれば、

翌日、休みがいいですね。

まぁ、休めないので、気合で働きますけども。

こんな引きこもりがちで、ゲームしてばかりの私でも、さすがにこんなにコロナウイルスとの戦いが

続くとは予想していなかったので、気が滅入ってヤル気が起こらなくなりました。

そこで、近所にある「歯神社」で、おみくじを引きました。

え～～！

そんなわけで、本当にやる気になって診療しています。

まだ、治療途中ですが、回数ごとの色の変化の紹介です。

左上１本目が神経がなく、色が紫色に変色しています。かぶせ物はしたくないとのことで、インターナルブリーチを開始することにしました。

初診時の写真です。

インターナルブリーチの薬剤を交換して３回目です。

ここで、そとからもホワイトニングをすることにしました。家ではしないということで、オフィスホワイトニング４５分を予定しました。

フィリップスズーム４５分後です。

まだ、歯頚部に色が残っていますが、ずいぶん色が明るくなってきました。

インターナルブリーチで根元の近くは、まだ攻めていないので、もう少し根元まで薬剤を入れて引き続き漂白をしていきます。

初診から、ここまで２週間程度経過しています。費用は６～７万円になります。