気付いたら年が明けて、春がやってきていることに驚いています。

年末年始に酷い風邪をひいて、ブログの更新すら忘れていました。怖い。。。

インスタを見ていると、Brava矯正を何度か目にして、その特徴的なワイヤーが気になって日本代理店に問い合わせました。最先端特許技術という響きに興味が湧き、ズームミーティングで詳しく担当者から説明を受けました。

形状記憶ニッケルチタンのアームで１歯ずつコントロールするシステムです

結論は、いくつか根本的な問題点があるので、自然淘汰されるように思いました

同時にすべての歯を動かすと言われると、とても早くて素晴らしいように聞こえますが、生体は何が正しいかを理解しているわけではないので、動かなくていい歯も動いてしまいます

適応症があるとすれば、左右均等に歯列不正があり、不正の幅の平均がちょうど理想値の場合ですね

右側が完璧で、左側だけ酷い歯列不正の場合、恐らく右が崩れます

それを防止するためにアンカースクリューなどが必要になりますが、その時点で別にBravaでなくても、もっと使いやすいシステムが存在します

またこのブラケットに汎用性が全くないので、少し動かしたいとか、途中で虫歯で歯の大きさ変わったとなった場合、とんでもなく面倒なことになります

あと、舌触りがかなりきつそうです

上顎はなんとかなるかもしれませんが、下顎は辛いと予想されます

このシステムも衛生士に合着を任せられるそうですが、大切なことは歯科医師がやるべきだと思うのです

２０年ほどブラケットセットしていますが、やはり任せる気分にはなりません。押さえる圧の感覚や模型の変形による違和感、セメントの量などは、個人の感覚で多少は異なります。いつもと違う時「このブラケットセットの時、違和感があったので、後で付けなおす可能性がある」とカルテに書いておけばエラーを軽減できます。

いずれにしても、大きな流れは、フルオーダーシステムになり、個々の歯の個性に合わせた装置が主流になりつつあります。

広告や、直接知らない人の意見、キャンペーンなどに惑わされず、落ち着いてカウンセリングを受けてから決めてくださいね。

インビザラインの価格について

無料カウンセリングにて、大まかに、お勧めのパッケージをご案内いたします

難波の矯正歯科が倒産してから、「インシグニアの引継ぎ」でお問い合わせを

いただいています。

インシグニアやシンフォニーなどは、CTデータから歯根レベルまで整えながら、

顎骨内の適切な位置に歯を動かすことを目的としている矯正になります。

当院もお子様の小児骨格矯正以外は、ほぼこの方法で行っています。

一度、顎骨内での歯の位置を知ってしまうと、普通の矯正では心配で、

デジタルセットアップを選んでしまいます。

大切なことは、きちんとドクターがチェックをすること

ここが、インシグニアやシンフォニーの良いところなので、丁寧にやり取りして

くれる矯正医を選んで欲しいと思います。

歯は、大切な臓器の一つですから。

例えば、下の症例のように元の歯並びと顎骨を見ることが出来ます

上の歯並びと骨だけ見ると

このように並んでいることが可視化されます

そして歯を動かして、骨の中の適切な位置に配列してみます

きれいに並んでいますが、横からも確認します

歯根と歯根が近付き過ぎていないか、あるいはブラックトライアングルにならないか…など

いろいろと丁寧にチェックしてゴールを設定します

インシグニアは、数歯まとめてブラケットセットしますので、遊びがあります

従って、付けなおした際は、精度が落ちます

一方で、シンフォニーは一歯づつの個歯トレーになっていますので、格段に精度が上がります

インシグニアが出た時は、国産のシンフォニーがまだ発売されていなかったのですが、

今は、シンフォニーを使用してすべての成人矯正を行っています

特にリンガル矯正が好物の私は、シンフォニーリンガルでほとんどの症例をこなします

インシグニアの引継ぎは出来ますが、きちんとセットアップチェックして

くれたのかなぁと思うと、１から全部確認し直したいと思ってしまいます

インシグニアの販売元のオームコの対応では、元のデータまでみせてもらうことは

今のところ不可です

良く分からないゴールに向かって走るなんて、なんだか嫌だなぁと思うけれど

ブラケット付いたままの患者さんをなんとかするのも、歯科医師の使命だと

思っております

お困りの方は、なるべく親身に対応いたします

院長　玉置彩

他院で入っているブリッジのやり変え症例のご紹介です。

今までの治療で噛み合わせが下がってしまっていて、上の前歯の角度が急になっています。

あまり角度がきついと、歯根に負担がかかり、歯根破折や歯周病のリスクが上がるので

咬合高径を上げて、歯を少し中へ入れました。

ホワイトニングも頑張って下さったので、全体的に明るい色で作り替えが出来ました。

前歯のように目立つ場所を再治療する際は、これから２０年ほど使うことになるので

奥歯のやり変えも視野に入れて、きれいな口元をご提案したいと思います。

最近、インスタに矯正ばかりアップしていて、HPブログがご無沙汰していたので、インプラントについて書きます

なんとなく、インスタにレントゲン写真載せても地味ですからねぇ

上顎に５本埋入しています。骨がもうギリギリで、サイナスリフトすれば良いのですが予算オーバーしてしまうので。

サージカルガイドで残存骨を攻めています。

こんな感じで、骨の真ん中に綺麗に入ります。

歯が入るのは半年後になるので、来年にこの続きを書こうと思います

CTと連動して設計できるのが素晴らしいですね

矯正もインプラントも３Dデータのおかげで飛躍的に精度が上がり治療する側の我々歯科医師も恩恵を受けています

昔は、ドキドキしたのですが、今は「大丈夫」と自信を持って骨に穴を開けることが出来ます

最近は、インスタばかりに投稿して、ブログ更新をしていなかったので、少し大きな症例を。

５０代女性です。

上顎が全てグラグラで総入れ歯になりそうでした。予算の上限もありましたので、

インプラントでの修復と入れ歯の併用を想定しました。

ただ、まだお若いしおしゃれな方でもあったので、旅行先で夜、入れ歯を外して寝る時、

お友達とのランチで入れ歯の具合を気にする・・・のは少し辛いのではないかと

思いまして、なんとか前歯を残せないかと、まずは歯周治療に専念しました。

予想以上に復活したので、とりあえず前歯は保険のブリッジをいれ、奥歯はインプラント

の準備を始めました。上は削る前のお写真。

シミュレーションでは

上顎に合計５本です。下顎は２本すでに埋入済で、入れ歯とはお別れしています。

まぁ、本当に骨が無くて。サイナスリフトのような大きな手術はしたくないという

患者さんの希望もあり、ソケットリフトで対応できる範囲で設計を立てました。

このように、１本ずつ、角度や位置を決めていきます。

５本中３本が、上顎洞に当たってしまうので、上顎洞底を持ち上げることになります。

それでも、何ミリは確実に骨があるということが事前に分かるので、思いがけないミスを

防ぐことができます。

上顎に４本しか歯がないので、自分がどこに埋入しようとしているのか良く分からなく

なるのですが、ガイドを使えば、予定通りの位置に埋入できます。

こんな感じで上がってきました。

ここまで準備して、手術に挑むと、完璧にやり遂げようという気持ちになります。

まぁ、患者さんは今の入れ歯でも結構満足しちゃっているようで、なんでも食べられると

おっしゃっています。ちょっと逃げ出したい気分にもなりますね（＾＾）

歯根連動セットアップ付きフルデジタルインダイレクトボンディングシステムのご紹介です。

とても素晴らしい技術の進歩なのですが、歯医者ではない一般の人には、？？？かもしれません。

歯は、骨があってこそ、役割を果たす体のパーツです。
綺麗に並べるだけでなく、骨の形に合わせて、最善の配列をすることが、

超高齢化社会で歯を残すために重要です。

骨の中の状況を確認しながら、矯正治療を行います。

そして、更に大切なことは「どこにブラケットを付けるのか？」

普通の矯正を「ダイレクトボンディング」と言います。

歯科医師が直接歯にブラケットをセメントで付けています。

ブラケットには、角度が組み込まれていて、歯の種類ごとに既製のブラケットが作られています。

ところが、１００人いたら、１００種類の歯の形があるので、微妙に合わないのですね。

微妙に合わないですが、だいたい合っているのが既製品です。

人生で一度しか経験しない矯正治療で、「大体よりもなるべく完璧」を目指すのは当たり前だと思うので

大人の矯正は、「インダイレクトボンディング」を採用しています。

この「インダイレクトボンディング」とは、事前にブラケットをオーダーメイドで作製してから

合着することを言います。

普通の矯正よりも、幾分費用は掛かりますが、私の取り分は少し少なくなるように

金額を設定しています(^^)

技工料に差額分以上が掛かっています。

それでも、トラブルがほぼ発生しないことと、何度もブラケットを付けなおしたりしなくて済むこと

仕上がりは現時点で最善であることを加味すると、「インダイレクトボンディング矯正」が

良いです。

そして、どうしても私が歯根の位置を見たいという気持ちがあります。

変な位置の歯も、どうやって動かそうかと事前に色々、模索できます。

前歯の角度も骨の中に入るように設計できますから、極めて安全です。

審美歯科が専門ですが、「歯だけが人生ではない」「見た目でその人の価値は決まらない」です。

人生の最後まで食べたいものが咬める歯を残して上げたいし、自分の歯が自慢で

笑っていて欲しいと、どの歯科医師も思っていることと思います。

昨今、変な矯正も増えていて、やり直しの相談も増えています。

しっかりと話を聞いてから、矯正は始めてくださいね。

セカンドオピニオンでもお気軽にお問い合わせください。

上顎急速拡大や緩徐拡大は、成人では出来なかったのですが、矯正用アンカースクリューを使って安全に効果的に行えるようになっています。

矯正用アンカースクリューは、TAD（テンポラリーアンカーデバイス）ともいいます。

一次的に骨内に埋めて、固定源として使います。

今では、矯正の患者さんにほぼ使う必須アイテムです。

初診時です。

治療中の様子

最初の上顎

急速拡大装置とTAD埋入

上顎拡大後のリンガル矯正の経過

下顎の最初

リンガル矯正中

口腔内が広がっていくのが、良く分かると思います。

舌のスペースが確保されますし、呼吸器系にも良い効果があり、無呼吸症候群の予防にも繋がります。

当院でも、歯科ボトックス注射（歯科ボツリヌス治療）を始めました。

人の寿命が１００才に近付いている昨今、歯の寿命はそこまで長くありません。

歯周病治療・矯正・インプラント・予防治療を駆使して、更に『咬合圧を制御する』

必要があると思うようになりました。

以前から、噛む力の弱い子供たちへ「咬合育成」は行っていましたが、年齢を重ねると

『咬合力の適正化』が必要になってきます。

歯ぎしり・くいしばり・咬筋の過緊張・片頭痛・ガミースマイル・顎関節症の緩和・オトガイ筋の緊張緩和など、多くの治療効果があります。

嬉しい副反応としては、小顔効果ですね。

費用ですが

１．ガミースマイルの改善　　２万円

２．オトガイ部の梅干し皺の改善　　２万円

３．咬筋肥大の改善　　３万円

効果は６カ月程度です。

歯は消耗品です。すり減ると元には戻りません。大切に使って下さいネ。

まだ、治療途中ですが、回数ごとの色の変化の紹介です。

左上１本目が神経がなく、色が紫色に変色しています。かぶせ物はしたくないとのことで、インターナルブリーチを開始することにしました。

初診時の写真です。

インターナルブリーチの薬剤を交換して３回目です。

ここで、そとからもホワイトニングをすることにしました。家ではしないということで、オフィスホワイトニング４５分を予定しました。

フィリップスズーム４５分後です。

まだ、歯頚部に色が残っていますが、ずいぶん色が明るくなってきました。

インターナルブリーチで根元の近くは、まだ攻めていないので、もう少し根元まで薬剤を入れて引き続き漂白をしていきます。

初診から、ここまで２週間程度経過しています。費用は６～７万円になります。